Det hemmelige »fortrydelsespille« mod sexsygdomme: Hvorfor taler ingen i Danmark om doxyPEP?

Af Mikkel Kjerri, Journalist & Forbrugeranmelder

Læsetid 4 min.

Når vi taler om forebyggelse af hiv, kender de fleste i miljøet PrEP. Men hvad gør du, når det handler om syfilis, klamydia og gonoré? I USA og store dele af Europa har sundhedsmyndighederne og bøsselivet kastet sig over konceptet doxyPEP – en form for “fortrydelsespille” med antibiotika.

Selvom medicinen (doxycyklin) har været på markedet som helt almindeligt antibiotikum i årtier, og forebyggelsesmetoden har vist overbevisende resultater i studier i årevis, er der fortsat forbavsende få danske mænd, der har sex med mænd (MSM), der overhovedet har hørt om det.

Hvorfor er doxyPEP så usynligt i Danmark, hvem kan reelt få det, og gælder der særlige vilkår for mænd på PrEP eller folk i sexarbejde? Vi har kigget nærmere på sagen.

LÆS OGSÅ BEDST I TEST: Bedøvende spray til deep throat/blowjob

Hvad er doxyPEP overhovedet?

DoxyPEP står for Doxycycline Post-Exposure Prophylaxis. Metoden går ud på, at man tager én dosis (200 mg) af antibiotikummet doxycyklin hurtigst muligt – og senest 72 timer – efter at man har haft ubeskyttet sex.

Store internationale kliniske studier har vist markante resultater:

Klamydia: Risikoen for smitte falder med over 80–90 %.
Syfilis: Risikoen for smitte falder med over 70–80 %.
Gonoré: Reducerer risikobilledet, om end effekten her varierer mere på grund af antibiotikaresistens.

MEST LÆST PENISSTØRRELSE – få svaret hvad din pik i gennemsnit måler fra 13 – 19 år (VOKSEN)

Hvorfor har ingen hørt om det i Danmark?

Forklaringen på den danske stilhed er simpel: Antibiotikaresistens og mangel på nationale anbefalinger.

I USA anbefaler sundhedsmyndigheden CDC officielt doxyPEP til MSM og transkvinder med forhøjet risiko for sexsygdomme. I Danmark er Sundhedsstyrelsen og Dansk Selskab for Infektionsmedicin langt mere tilbageholdende.

Det skyldes en stærk tradition i det danske sundhedsvæsen for at passe på vores antibiotika. Frygten er, at hvis tusindvis af mænd regelmæssigt tager doxycyklin efter sex, vil det skabe resistente bakterier – ikke kun blandt kønssygdomme, men også andre bakterier i kroppen. Derfor markedsføres eller oplyses der ikke om doxyPEP som en generel forebyggelsesstrategi i Danmark.

Bliver man automatisk tilbudt doxyPEP, hvis man er på PrEP?

Svaret er nej.

Når du går til din regelmæssige PrEP-kontrol på infektionsmedicinsk afdeling, får du ikke automatisk udleveret en pakke doxyPEP. PrEP beskytter udelukkende mod hiv, og Sundhedsstyrelsens og regionernes retningslinjer for PrEP indeholder ikke en standardiseret pakkeløsning med doxyPEP.

Når det er sagt, åbner de fagkirurgiske retningslinjer (fx fra Dansk Selskab for Infektionsmedicin) for, at lægen efter en individuel konkret vurdering kan udskrive post-ekspositions profylakse med doxycyklin til enkelte patienter. Det er typisk forbeholdt mænd, der gentagne gange dukker op med syfilis eller rektal klamydia, eller som vurderes at være i ekstremt høj risiko. Det kræver dog som regel, at du selv bringer emnet på bane over for lægen på infektionsmedicinsk afdeling.

Hvad med escortfyre og mænd med mange skiftende partnere?

Hvis du arbejder som escort eller har mange skiftende sexpartnere, hvor du ofte har ubeskyttet oralsex (sut og slug) og modtager sæd i munden, er risikoen for især hals-klamydia, hals-gonoré og syfilis markant forhøjet.

For denne gruppe opstår der et dilemma:

Oplagte kandidater rent medicinsk: Fagligt og epidemiologisk set er escortfyre og mænd med høj seksuel aktivitet de helt oplagte kandidater til doxyPEP, fordi medicinen har størst forebyggende effekt i netop denne gruppe.
Systemets barrierer: Fordi der ikke findes et automatisk tilbud eller et opsøgende program for doxyPEP til sexarbejdere i Danmark, skal man selv være opsøgende.

Hvis du er i denne risikogruppe, bør du tale åbent med infektionsmedicinsk ambulatorium eller din egen læge. Ved at forklare din reelle risiko, antallet af partnere og eventuelle tidligere infektioner, kan lægen vurdere, om det er fagligt forsvarligt at udskrive doxyPEP på recept.

Hvad skal du være opmærksom på?

Ikke en erstatning for kondomer ved gonoré: Da gonoré-bakterien i Europa i høj grad har udviklet resistens mod tetracykliner (den type antibiotika doxycyklin tilhører), virker pillekuren ikke altid effektivt mod gonoré.

Bivirkninger: Doxycyklin kan give maveuro og gør huden ekstra følsom over for sollys.

Krav om lægekontakt: Man bør ikke skaffe eller eksperimentere med antibiotika på det sorte marked. Korrekt dosering og løbende test for sexsygdomme og resistens er afgørende.

TEMA SEXGUIDEN – alt hvad du skal vide…

KILDER
Lægenoter
Dansk Selskab for Infektionsmedicin
World Health Organization
Sundhedsstyrelsen